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《記者蘇湘雲/專題報導》當發現甲狀腺出現腫塊,不要驚慌失措,大部分患者為甲狀腺結節等良性病變。雙和醫院新陳代謝科主治醫師張安妮表示,如果是惡性腫瘤,摸起來多半較硬,且吃東西時腫塊較不會隨食物吞嚥滑動,不過這並非必然現象,還是要請專科醫師做進一步檢查,必要時,醫師可能安排穿刺檢查、超音波檢查等,才能真正確診。

此外,甲狀腺惡性腫瘤常長得很快,若三個月內,甲狀腺腫塊體積擴大百分之三十,惡性機率就很高,即使穿刺報告正常,也不能輕忽其嚴重性,最好採取進一步治療。

張安妮醫師解釋,甲狀腺結節病因不明,缺碘可能造成甲狀腺組織增生,形成甲狀腺結節,不過台灣很多甲狀腺結節患者沒有缺碘現象。當甲狀腺結節長很大,直徑達三、四公分,就可能壓到氣管,影響呼吸。而食道偏左,如果甲狀腺結節長到直徑兩公分以上,加上位置偏左,就可能壓到食道,造成吞嚥困難,此時就得積極治療。

根據美國梅約醫學中心資訊,缺碘、甲狀腺組織過度增生、甲狀腺囊腫、甲狀民間二胎設定腺慢性發炎、多結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能引起甲狀腺結節。

以甲狀腺組織增生來說,雖然病因不明,但這並非癌症惡性病變,除非尺寸過大而造成壓迫性症狀,不然一般多認為這不算是嚴重疾病。其中有些甲狀腺腺瘤會製造甲狀腺素,影響甲狀腺正常分泌、調節,此時就會引起甲狀腺素分泌過剩,並造成甲狀腺功能亢進。

另外,像僑本氏病則可能引起甲狀腺發炎,進而導致甲狀腺結節變大。這種甲狀腺失調疾病常導致甲狀腺功能減弱,患者便容易出現甲狀腺功能低下症狀。

張安妮醫師指出,醫師若懷疑甲狀腺出問題,想了解甲狀腺健康情況,多半會安排超音波檢查、驗血檢查,這樣才能知道甲狀腺結構、功能是否出現異常。如果發現甲狀腺結構出現異常變化,或有零星鈣化、血流情況異常等,就會安排更詳細檢查,有時必須要開刀化驗或進行穿刺檢查,才能了解實際病因。

台大醫學院榮譽教授黃天祥醫師在一場記者會場合表示,四十歲、五十歲以上族群,約有四分之一的人患有甲狀腺結節,這疾病算是非常普遍,其中只有少數人為惡性腫瘤,九成以上患者為良性病變。由於穿刺檢查結果不一定準確,加上穿刺檢查較為麻煩、疼痛、如果每位甲狀腺結節患者都要接受穿刺檢查,醫療支出也會非常龐大,因此醫界對於甲狀腺結節患者是否都需要接受穿刺檢查頗有爭議,未來可能會再討論出一些檢信用卡整合負債查標準,以訂出穿刺檢查門檻。

美國梅約醫學中心指出,如果甲狀腺結節並非惡性病變,治療方式包括觀察追蹤、抑制甲狀腺素、外科手術等。當甲狀腺結節產生過多甲狀腺素,醫師或許會針對甲狀腺亢進問題進行治推薦信貸療。


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